Caracterización sociodemográfica y alimentaria de personas vegetarianas chilenas en el año 2022

Actualmente, en Chile se ha evidenciado un aumento de la población vegetariana, sin embargo, existen escasos datos sociodemográficos, por lo cual, el objetivo del presente estudio es caracterizar, según antecedentes sociodemográficos y alimentarios a personas vegetarianas chilenas en el año 2022. Se utilizó el paradigma cuantitativo y el diseño metodológico fue no experimental, descriptivo, exploratorio de corte transversal. Se aplicó una encuesta de caracterización mediante Google Forms a 504 personas y para el análisis de la información se utilizó el programa SPSS v. 24. El 85,7% declaró ser de género femenino, la edad promedio fue 26,3 ± 5,7 años, 45,5% de los encuestados se declararon ovolactovegetarianos, seguido por vegetarianos estrictos (38,7%) y la principal motivación fue principios animalistas (68,7%). El 87,8% cursó educación superior y el 36,5% correspondió al área de salud. El principal motivo de asistencia al nutricionista fue el asesoramiento con un 80%. Se destacó que la población vegetariana consideró que es fundamental la asistencia a un profesional nutricionista para practicar este estilo de vida de forma óptima, por lo que es fundamental que los profesionales de salud se involucren en conocer a esta población, con el objetivo de otorgar una atención más cercana e integral. Finalmente, la presente investigación corresponde al primer estudio que permite caracterizar a la población vegetariana en Chile.

Currently, in Chile there has been an increase in the vegetarian population; however, there are few sociodemographic data, therefore, the objective of this study is to characterise, according to sociodemographic and dietary background, Chilean vegetarians in the year 2022. The quantitative paradigm was used and the methodological design was non-experimental, descriptive, exploratory cross-section. A characterisation survey was applied using Google Forms to 504 people and SPSS v. 24. 85.7% declared to be female, the average age was 26.3 ± 5.7 years, 45.5% of those surveyed declared themselves lacto-ovo vegetarians, followed by strict vegetarians (38.7%) and the main motivation was animalistic principles (68.7%). 87.8% attended higher education and 36.5% corresponded to the health area. The main reason for helping the nutritionist was the advice with 80%. It was highlighted that the vegetarian population considered that it is essential to assist a professional nutritionist in practising this lifestyle optimally, so it is essential that health professionals get involved in getting to know this population, with the aim of providing closer and more comprehensive care. Finally, this research corresponds to the first study that allows characterising the vegetarian population in Chile.

Síndrome coronario agudo e insuficiencia mitral-aórtica grave en un paciente con rubeola congénita / Acute coronary syndrome and mitral-aortic insufficiency in a patient with congenital rubella

Resumen La rubeola es una enfermedad exantemática que se produce en la infancia. En caso de que se presente durante la gestación y hubiera afectación del producto, este puede desarrollar el síndrome de rubeola congénita, el cual incluye malformaciones cardiacas que se presentan en el 67% de los pacientes, de las cuales la más común es la persistencia del conducto arterioso, seguida de la estenosis valvular pulmonar y la comunicación interauricular. Se presenta el caso de un hombre de 20 años con diagnóstico de síndrome de rubeola congénita, quien desarrolló glaucoma congénito, insuficiencia aórtica grave, insuficiencia mitral grave y enfermedad miocárdica isquémica. Se realizó procedimiento quirúrgico de revascularización coronaria y recambio valvular mitral y aórtico. Los estudios encontrados durante el proceso de investigación mencionan el daño de los vasos sanguíneos y del miocardio producido por el virus. Con los datos obtenidos se corrobora la baja incidencia de presentación con compromiso coronario y valvular, por lo cual se hace énfasis en la importancia de este caso.

Abstract Rubella is an exanthematous disease that occurs in childhood. If it occurs during pregnancy and there is an effect on the product, it can develop congenital rubella syndrome. The congenital rubella syndrome includes cardiac malformations, which occur in 67% of patients, of which the most common is patent ductus arteriosus, followed by pulmonary valvular stenosis and atrial septal defect. We present the case of a 20-year-old man with a diagnosis of congenital rubella syndrome, presenting with congenital glaucoma, severe aortic insufficiency, severe mitral regurgitation and ischemic myocardial disease. In which a surgical procedure is performed by a coronary revascularization and mitral and aortic valve replacement. Studies found during the research process mention the damage to the blood vessels and myocardium produced by the virus. With the required data, the low incidence of presentation with coronary and valvular involvement is corroborated, which is why the importance of the present case is emphasized.

Diagnóstico y tratamiento de pacientes COVID-19 en Urgencia Pediátrica. Guía para esta pandemia / Diagnosis and treatment of pediatric patients with COVID-19 infectious disease at the emergency room. A guideline for this pandemia

Resumen: La emergencia del virus SARS-CoV-2 (CoV-2), ha producido nuevos y grandes desafíos para la salud pública y la atención de urgencia desde su aparición en Wuhan, China(1). Los desafíos en urgencia, van desde cambios en los flujos de pacientes, áreas de atención, sistemas de trabajo, equipo de protección personal (EPP) necesarios y una gran capacitación para lograr atender adecuadamente a adultos y niños con la enfermedad producida por este virus (COVID-19)(2-4). En esta publicación, se propone una guía de cómo organizar un servicio de urgencias en tiempos de pandemia y cómo atender al niño sospechoso o con COVID-19 que consulta en urgencias. La información necesaria se obtuvo a través de guías nacionales e internacionales y la literatura científica obtenida a través de PubMed, CDC y NIH y de la autoridad sanitaria nacional.

Abstract: The SARS-CoV-2 emergency has caused major new challenges for both public health and medical clinical practice since the first cases reported in Wuhan, China. The challenges in emergency care ran ge from changes in the flow of patients, care areas, ways of working, personal protective equipment, and intensive training in order to properly care for adults and children with coronavirus disease (COVID-19). In this publication, we propose guidelines on organizing the emergency department in the face of this pandemic, and how to provide medical care for the pediatric patient with either suspected or confirmed COVID-19 who seek care in the emergency room. We obtained the necessary data from national and international guidelines and the scientific literature available from PubMed, CDC, NIH, and the Chilean national health authorities.

On stethoscopes, patient records, artificial intelligence, and zettabytes: A glimpse into the future of digital medicine in Mexico / Sobre estetoscopios, expedientes clínicos, inteligencia artificial y zettabytes: una mirada al futuro de la medicina digital en México

Abstract Science and technology are modifying medicine at a dizzying pace. Although access in our country to the benefits of innovations in the area of devices, data storage and artificial intelligence are still very restricted, the advance of digital medicine offers the opportunity to solve some of the biggest problems faced by medical practice and public health in Mexico. The potential areas where digital medicine can be disruptive are accessibility to quality medical care, centralization of specialties in large cities, dehumanization of medical treatment, lack of resources to access evidence-supported treatments, and among others. This review presents some of the advances that are guiding the new revolution in medicine, discusses the potential barriers to implementation, and suggest crucial elements for the path of incorporation of digital medicine in Mexico.

Resumen La ciencia y la tecnología han modificado la medicina a un ritmo vertiginoso. Si bien el acceso en México a los beneficios de las innovaciones en el área de dispositivos, almacenamiento de datos e inteligencia artificial aún es muy restringido, el avance de la medicina digital ofrece la oportunidad de solventar algunos de los problemas más grandes que enfrenta la práctica médica y la salud pública en este país. Las potenciales áreas en las que la medicina digital puede resultar innovadora son la accesibilidad a cuidados médicos de calidad, la centralización de las especialidades en grandes urbes, la deshumanización del trato médico, la falta de recursos para acceder a tratamientos avalados por evidencia, entre otros. Esta revisión presenta algunos de los avances que guían la nueva revolución en la medicina, revisa el potencial y las posibles barreras para su aplicación, además de sugerir elementos cruciales para el trayecto de incorporación de la medicina digital en México.

Prótesis sobre implantes: ¿atornillada o cementada? / Implant supported prosthesis: screw retained or bonded?

El objetivo de este artículo es revisar la evidencia científica existente acerca de los tipos de retención protética fija sobre implantes: atornillada, cementada y cemento-atornillada. Fueron evaluadas sus ventajas y desventajas a fin de facilitar al clínico la elección del sistema de retención en el tratamiento rehabilitador con implantes. Si bien la evidencia científica no es concluyente, la prótesis atornillada presentaría más complicaciones técnicas, y las cementadas, más complicaciones biológicas. Por ello, las prótesis cemento-atornilladas podrían ser en la actualidad una opción de elección, por su versatilidad en la rehabilitación implanto-soportada, combinando las ventajas de cada tipo de retención (AU)

The objective of this article is to review the existing scientific evidence about the different types of retention of fixed prosthetic on implants: screwed, cemented and cement-screwed. The advantages and disadvantages of them were evaluated in order to facilitate the clinician's choice of the retention system in the rehabilitation treatment with implants. Although the scientific evidence is inconclusive, the screwed prosthesis would present more technical complications, while the cemented, more biological complications. Therefore, cement-screwed prostheses could be an option of choice, due to their versatility when rehabilitating an implant, combining the advantages of each type of retention (AU)

Comparación de la eficacia y seguridad de flecainida y dronedarona como terapias antiarrítmicas para mantenimiento de ritmo sinusal en fibrilación auricular / Comparison of the efficacy and safety of dronedarone and flecainide as maintenance antiarrhythmic therapy for sinus rhythm in atrial fibrillation

Resumen Introducción y objetivos: Dronedarona y flecainida son antiarrítmicos de primera elección para reducir recurrencias de fibrilación auricular (FA), sin existir estudios que los comparen entre sí. Nuestro objetivo es comparar la eficacia en cuanto a prevención de recurrencias y seguridad de ambos fármacos. Métodos: Estudio retrospectivo en el que se incluyeron 123 pacientes de forma consecutiva en tratamiento con flecainida o dronedarona desde octubre de 2010 hasta febrero de 2013 por FA paroxística (76.4%) y FA persistente (23.6%). Se realizó cardioversión eléctrica en un 7.3% de los pacientes y farmacológica en un 16.3%. La mediana (rango intercuartílico) de seguimiento fue de 301 días (92-474), con una media de 2.8 revisiones por paciente. Se realizó análisis de tiempo hasta el primer evento mediante Kaplan-Meier y regresión de Cox ajustada por un índice de propensión. Resultados: De entre los 123 sujetos incluidos con FA, 71 fueron tratados con flecainida y 52 con dronedarona. Durante el seguimiento se registraron 36 recurrencias y 20 efectos adversos. Se documentaron un 36.6% de recurrencias en los pacientes tratados con flecainida en comparación con un 21% en los tratados con dronedarona (p = 0.073). En el análisis multivariante, dronedarona se mostró al menos tan eficaz como flecainida para prevenir recurrencias de FA (HR: 0.53, IC 95%: 0.20-1.44, p = 0.221) y demostró un perfil de seguridad comparable al de flecainida (HR: 0.68, IC 95%: 0.18-2.53, p = 0.566). Conclusiones: Según nuestra experiencia, dronedarona resulta al menos tan eficaz como flecainida para el mantenimiento de ritmo sinusal, con un buen perfil de tolerabilidad, a pesar de pautarse en pacientes con un perfil clínico más desfavorable.

Abstract Introduction and objectives: Dronedarone and flecainide are the first pharmacological choice to reduce recurrence of atrial fibrillation (AF); however, there are no studies comparing them. A study was performed to compare the efficacy in terms of recurrence of AF and safety of both drugs. Methods: A retrospective cohort study was conducted that included 123 consecutive patients treated with flecainide or dronedarone due to paroxysmal AF (76.4%) or persistent AF (23.6%), from October 2010 to February 2013. Electrical cardioversion was performed in 7.3% of patients and pharmacological cardioversion in 16.3%. The median (interquartile range) follow-up was 301 days (92-474) with a mean of 2.8 reviews per patient. Time to first event analysis was performed using Kaplan-Meier and Cox regression, adjusted for propensity score. Results: Of the 123 consecutive patients with AF included, 71 were on dronedarone and 52 on flecainide. During the follow-up, there were 36 AF recurrences and 20 safety events. There were recurrences in 36.6% of patients treated with flecainide, compared with 21% of those receiving dronedarone (P = .073). Dronedarone showed to be at least as effective as flecainide in preven- ting recurrence of atrial fibrillation (HR: 0.53, 95% CI: 0.20-1.44, P = .221), and demonstrated an acceptable safety profile when compared with flecainide (HR: 0.68, 95% CI: 0.18-2.53, P = .566). Conclusions: In our experience, dronedarone has been at least as effective and safe as flecainide, despite it was most frequently prescribed in patients with worse baseline risk profile.

Análisis de la cultura de seguridad en una Unidad de Cardiología gestionada por procesos / Analysis of the safety culture in a Cardiology Unit managed by processes

Resumen La cultura sobre seguridad se perfila como uno de los requisitos para evitar la aparición de efectos adversos, sin embargo, no se ha estudiado en el ámbito de la cardiología. Objetivo: es evaluar la cultura de seguridad en una unidad de cardiología que tiene implantado y certificado un sistema integrado de gestión de calidad y riesgos para la seguridad del paciente. Método: Se realizó un estudio observacional trasversal en 2 años consecutivos utilizando la encuesta Hospital Survey on Patient Safety Culture de la «Agency for Healthcare Research and Quality¼ en su versión española (42 ítems agrupados en 12 dimensiones) sobre todo el personal. Se comparó el porcentaje de respuestas positivas de cada dimensión en 2014 y 2015, así como con los datos a nivel nacional y en EE. UU., siguiendo las recomendaciones establecidas. Resultados: La valoración global, sobre un máximo de 5, fue de 4.5 en 2014 y de 4.7 en 2015. Identificamos 7 dimensiones como fortaleza. Las peor valoradas fueron: Dotación de personal, Apoyo de la gerencia y Trabajo en equipo entre unidades. La comparación mostró superioridad en todas las dimensiones a nivel nacional, y en 8 respecto a los datos del registro americano. Conclusiones: La cultura de seguridad en una unidad de cardiología con un sistema integrado de gestión de calidad y riesgos y seguridad del paciente es elevada, superior a la nacional en todas sus dimensiones y en la mayoría de ellas respecto al registro de EE. UU.

Abstract Safety culture is one of the requirements for preventing the occurrence of adverse effects. However, this has not been studied in the field of cardiology. The aim of this study is to evaluate the safety culture in a cardiology unit that has implemented and certified an integrated quality and risk management system for patient safety. Methods: A cross-sectional observational study was conducted in 2 consecutive years, with all staff completing the Spanish version of the questionnaire, ''Hospital Survey on Patient Safety Culture'' of the ''Agency for Healthcare Research and Quality'', with 42 items grouped into 12 dimensions. The percentage of positive responses in each dimension in 2014 and 2015 were compared, as well as national data and United States data, following the established rules. Results: The overall assessment out of a possible 5, was 4.5 in 2014 and 4.7 in 2015. Seven dimensions were identified as strengths. The worst rated were: staffing, management support and teamwork between units. The comparison showed superiority in all dimensions compared to national data, and in 8 of them compared to American data. Conclusions: The safety culture in a Cardiology Unit with an integrated quality and risk management patient safety system is high, and higher than nationally in all its dimensions and in most of them compared to the United States.

QRS-fragmentation: Case report and review of the literature / Fragmentación del QRS: reporte de caso y revisión de la literatura

Abstract Fragmentation of QRS complex (QRSf) is an easily evaluable, non-invasive electrocardiographic parameter that represents depolarisation anomalies and has been associated with several adverse outcomes, such as sudden death, fibrosis, arrhythmic burden, and a worse prognosis in different conditions, including coronary artery disease (CAD). The case is presented of a 69-year old male referred due to symptoms of chronic stable angina. His electrocardiogram showed sinus rhythm, absence of Q waves, but the presence of QRSf in the inferior leads and V4-V6. A Tc-99 myocardial perfusion SPECT scan revealed a fixed perfusion defect in the inferolateral region, corresponding to the finding of QRSf. QRSf is an easily valuable electrocardiographic marker with relative sensitivity, but poor specificity. Its routine clinical application could contribute to an increase in the suspicion of coronary artery disease. Conclusion: The presence of fragmented QRS represents distortion of signal conduction and depolarisation, which is related to myocardial scar or myocardial fibrosis. © 2016 Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. Published by Masson Doyma México S.A. This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Resumen La fragmentación del QRS (fQRS) es un parámetro electrocardiográfico fácilmente evaluable que representa anomalías de despolarización y que se ha asociado a varios resultados adversos como muerte súbita, fibrosis, carga arrítmica y peor pronóstico en diferentes afecciones, incluyendo la enfermedad arterial coronaria (EAC). Se presenta el caso de un hombre de 69 años referido para estudio por síntomas compatibles con angina de esfuerzo. El electrocardiograma mostró ritmo sinusal, sin ondas Q, pero con fQRS en la cara inferior y en V4-V6. Un SPECT cardiaco con Tecnecio-99 demostró fijo inferior e inferolateral, correspondiente al territorio electrocardiográfico de fQRS. La fQRS es un marcador electrocardiográfico fácilmente valorable, relativamente sensible, aunque poco específico, el cual puede contribuir en la práctica clínica a aumentar la probabilidad de sospecha de una enfermedad arterial coronaria. © 2016 Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. Publicado por Masson Doyma México S.A. Este es un artículo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Helicobacter pylori, úlcera péptica y cáncer gástrico / Helicobacter pylori, peptic ulcer and gastric cancer

Resumen Introducción. Por lo general, se ha descrito que la localización duodenal de la úlcera es más frecuente que la localización gástrica; sin embargo, en áreas con alta incidencia de cáncer gástrico la úlcera péptica parece tener una distribución anatómica distinta, existiendo predominio de la localización gástrica. Objetivo. Realizar una revisión narrativa de la literatura acerca de la distribución anatómica de la úlcera péptica en áreas con alta y baja incidencia de cáncer gástrico. Materiales y métodos. Se realizó una búsqueda estructurada de la literatura en las bases de datos ProQuest, EBSCO, ScienceDirect, PubMed, LILACS, Embase, Trip, SciELO y Cochrane Library con los términos "Peptic ulcer" AND "stomach neoplasm"; la búsqueda se hizo en inglés con sus equivalentes en español y se limitó a estudios observacionales, cohortes y casos y controles. Resultados. Se encontraron alrededor de 50 artículos con información relevante para la presente revisión. Conclusión. La literatura disponible sugiere que la úlcera péptica predomina en áreas donde el cáncer gástrico tiene alta incidencia, mientras que en zonas donde la incidencia de la neoplasia es baja predomina la localización duodenal.

Abstract Introduction: In general, ulcers are more frequently observed in the duodenum than in the stomach. However, in areas with a high incidence of gastric cancer, peptic ulcers seem to have a different anatomical distribution, predominantly gastric localization. Objective: To perform a narrative literature review about the anatomical distribution of peptic ulcers in areas with high and low incidence of gastric cancer. Materials and methods: A structured literature search was performed in the ProQuest, EBSCO, ScienceDirect, PubMed, LILACS, Embase, Trip, SciELO and Cochrane Library databases using the terms "Peptic ulcer" AND "Stomach Neoplasm". The search was done in English with its equivalents in Spanish and was limited to observational studies, cohorts and cases and controls. Results: About 50 articles with relevant information for this review were retrieved. Conclusion: The available literature suggests that peptic ulcers predominate in areas where gastric cancer has a high incidence, while duodenal localization predominates in areas where the incidence of neoplasms is low.

Factores pronósticos de recurrencia y mortalidad en pacientes con tumor de urotelio superior tratados con cirugía / Prognostic Factors of Recurrence and Mortality in Patients with Upper Urothelial Tumor Treated with Surgery

Objetivos: Identificación de factores pronósticos de recurrencia y mortalidad cáncer-específica en pacientes con tumor de urotelio superior tratados con cirugía. Materiales y métodos: Análisis retrospectivo de pacientes con tumor de urotelio superior operados entre 1999 y 2011 en nuestro centro (139 pacientes). Se recogieron variables demográficas, clínicas, diagnósticas y patológicas, así como el tratamiento realizado, complicaciones y evolución. Análisis descriptivo mediante la prueba de chi cuadrado (X2 ) para variables categóricas y el test ANOVA (Analysis of Variance) para variables continuas. Análisis univariante y multivariante mediante modelo de riesgos proporcionales de Cox. La significación estadística se consideró con un valor de p<0,05. Todos los cálculos fueron realizados con el paquete estadístico IBM® SPSS® Statistics v-21. Resultados: En el análisis multivariante se identificaron como factores predictores independientes de recurrencia el crecimiento sólido tumoral (cociente de riesgo [hazard ratio, HR]=4,02; p<0,001) y el alto grado citológico (G3) (HR=3,42; p=0,01). La presencia de tumor vesical previo o concomitante (HR=1,84; p=0,07) presentó una tendencia a la significación. Se identificaron como factores predictores independientes de mortalidad cáncer-específica la presencia de tumor vesical previo o concomitante (HR=2,23; p=0,02), el crecimiento sólido tumoral (HR=2,73; p=0,008), la presencia de hidronefrosis (HR=2,46; p=0,02) y el estadío patológico avanzado pT3-pT4 (HR=2,74; p=0,01). Conclusiones: En nuestra serie, la existencia de tumor vesical previo o sincrónico, el crecimiento tumoral sólido y el alto grado citológico se comportaron como factores pronósticos de recurrencia. La hidronefrosis, el tumor vesical previo o sincrónico, el estadío pT3-4 y el crecimiento tumoral sólido se comportaron como factores pronósticos de mortalidad cáncer-específica. (AU)

Objectives: Identification of prognostic factors for recurrence and cancer-specific mortality in patients with upper urothelial tumor treated with surgery. Materials and methods: Retrospective analysis of patients with upper urothelial tumor operated between 1999 and 2011 in our center (139 patients). Demographic, clinical, diagnostic and pathological variables were collected, as well as the treatment performed, complications and evolution. Descriptive analysis using the chi-square test (X2 ) for categorical variables and the ANOVA (Analysis of Variance) test for continuous variables. Univariate and multivariate analysis using the Cox proportional hazards model. Statistical significance was considered with a value of p<0.05. All calculations were made with the statistical package IBM® SPSS® Statistics v-21. Results: In the multivariate analysis, solid tumor growth (hazard ratio, HR=4.02, p<0.001) and high cytological grade (G3) (HR=3, were identified as independent predictors of recurrence. 42, p=0.01). The presence of a previous or concomitant bladder tumor (HR=1.84, p= 0.07) presented a tendency towards significance. The presence of a previous or concomitant bladder tumor (HR=2.23, p=0.02), the solid tumor growth (HR=2.73, p=0.008), the presence of hydronephrosis (HR =2.46, p=0.02) and the advanced pathological stage pT3-pT4 (HR=2.74, p=0.01). Conclusions: In our series, the existence of previous or synchronic bladder tumor, solid tumor growth and high cytological grade behaved as prognostic factors of recurrence. Hydronephrosis, previous or synchronous bladder tumor, stage pT3-4 and solid tumor growth behaved as prognostic factors for cancer-specific mortality.(AU)

Factores Pronósticos de Recurrencia y Mortalidad en los Pacientes con Tumor de Urotelio Superior Tratados con Cirugía / Prognostic Factors for Recurrence and Mortality in Upper Urinary Tract Tumor

Objetivo Identificar factores pronósticos de recurrencia y mortalidad cáncer-específica en pacientes con tumor de urotelio superior tratados con cirugía. Material y Métodos Análisis retrospectivo de pacientes con tumor de urotelio superior operados entre 1999 y 2011 (139 pacientes). Se recogieron variables demográficas, clínicas, diagnósticas y patológicas así como el tratamiento, las complicaciones y la evolución. Análisis descriptivo mediante la prueba de la Chi cuadrado para variables categóricas y el test ANOVA para variables continuas. Análisis univariante y multivariante mediante modelo de riesgos proporcionales de Cox. Significación estadística si p < 0,05. Cálculos realizados con SPSS statistics v-21. Resultados En el análisis multivariante se identificaron como factores predictores independientes de recurrencia: crecimiento sólido tumoral (HR = 4,02; p < 0,001) y alto grado citológico (G3) (HR = 3,42; p = 0,01). La presencia de tumor vesical previo o concomitante (HR = 1,84; p = 0,07) presentó una tendencia a la significación. Se identificaron como factores predictores independientes de mortalidad cáncer-específica: presencia de tumor vesical previo o concomitante (HR = 2,23; p = 0,02), crecimiento sólido tumoral (HR = 2,73; p = 0,008), presencia de hidronefrosis (HR = 2,46; p = 0,02) y estadio patológico avanzado pT3-pT4 (HR = 2,74; p = 0,01). Conclusión En nuestra serie, la existencia de tumor vesical previo o sincrónico, el crecimiento tumoral sólido y el alto grado citológico se comportaron como factores pronósticos de recurrencia. La hidronefrosis, el tumor vesical previo o sincrónico, el estadio pT3­4 y el crecimiento tumoral sólido, se comportaron como factores pronósticos de mortalidad cáncer-específica.

Objective To identify predictors of recurrence and cancer-specific mortality in patients with upper urinary tract carcinoma treated with surgery. Material and Methods Retrospective analysis of patients with upper urinary tract urothelial carcinoma getting surgery between 1999 and 2011 in our institution (139 patients). We collected demographic, clinical, pathological and diagnostic variables as well as the treatment performed, the occurred complications and the evolution. A descriptive analysis was performed using the Chi square test for categorical variables and the ANOVA test for continuous variables. We performed an univariate and multivariate analysis using a proportional Cox risks model. Statistical significance was considered when p < 0.05. All calculcations were performed with SPSS statistics v-21. Results In the multivariate analysis, the solid tumor growth (HR = 4.02; p < 0.001) and a high cytological grade (G3) (HR = 3.42; p = 0.01) were identified as independent predictors; the presence of previous or concomitant bladder tumor (HR = 1.84; p = 0.07) showed a trend to statistical significance. In the multivariate analysis, the presence of previous or concomitant bladder tumor (HR = 2.23; p = 0.02), the solid tumor growth (HR = 2.73; p = 0.008), the presence of hydronephrosis (HR = 2.46; p = 0.02) and the advanced pathological stage pT3-pT4 (HR = 2.74; p = 0.01) were identified as independent predictors of cancer-specific mortality. Conclusion The existence of previous or concomitant bladder cancer at the diagnosis of upper urinary tract carcinoma, solid growth pattern and high cytological grade (G3) were identified as independent predictors of recurrence in our series. The existence of hydronephrosis at diagnosis, prior or concomitant bladder tumor, pathologic stage pT3­4 and the solid growth pattern were identified as independent predictors of cancerspecific mortality.

Sensibilidad in vitro de cepas cubanas de Aspergillus spp. de origen clínico y ambiental / In vitro susceptibility of Cuban Aspergillus spp. strains of clinical and environmental origin

Introducción. En Cuba se desconoce el comportamiento de la sensibilidad de Aspergillus spp. a los antifúngicos recomendados para el tratamiento de la aspergilosis: la anfotericina B, el itraconazol, el voriconazol y las equinocandinas. La influencia del ambiente puede condicionar la aparición de resistencia en estos microorganismos. Objetivo. Evaluar la sensibilidad in vitro de cepas de Aspergillus spp. a la anfotericina B, el itraconazol y el voriconazol, y la relación de los patrones de sensibilidad con su origen. Materiales y métodos. Se determinaron las concentraciones inhibitorias mínimas de la anfotericina B, el itraconazol y el voriconazol para 60 cepas de Aspergillus spp. de origen clínico y ambiental mediante el método M38-A2 del Clinical and Laboratory Standard Institute. Resultados. Se encontraron 21 cepas resistentes a la anfotericina B (principalmente en muestras clínicas y ambientes hospitalarios) y tres cepas resistentes al itraconazol (en ambientes interiores y exteriores no hospitalarios). No se hallaron cepas resistentes al voriconazol. No se encontró relación entre el origen de las cepas y su sensibilidad. Conclusiones. Se sugiere la posible existencia de factores ambientales o interacciones con genotipos resistentes que pueden dar origen a fenotipos resistentes en Cuba. Este es el primer reporte del país de cepas de Aspergillus spp. resistentes in vitro. Los resultados ameritan ampliar el estudio para incluir análisis moleculares y filogenéticos.

Introduction: The behavior of antifungal susceptibility of Aspergillus spp. in Cuba remains unknown. The antifungals recommended to treat aspergillosis are amphotericin B, itraconazole, voriconazole and echinocandins. The influence of the environment may set off the emergence of drug-resistance in these microorganisms. Objective: To evaluate in vitro susceptibility of Aspergillus spp. strains to amphotericin B, itraconazole and voriconazol, and the relationship between susceptibility patterns and their origin. Materials and methods: Minimum inhibitory concentrations of amphotericin B, itraconazole and voriconazole were determined for 60 Aspergillus spp. strains of clinical and environmental origin using the M38-A2 method of the Clinical and Laboratory Standards Institute. Results: We found 21 amphotericin B resistant strains (mainly from clinical samples and hospital environments), as well as three itraconazole resistant strains (from non-hospital outdoor and indoor environments). No voriconazole resistance was found. No relationship was found between strain origin and susceptibility. Conclusions: Results suggest the possible existence of environmental factors or interactions with resistant genotypes which may give rise to resistant phenotypes in our country. This is the first report of in vitro Aspergillus spp. resistant strains in Cuba. These studies should be broadened and include molecular and phylogenetic analyses.

Caracterización molecular de los aislamientos de Cryptococcus neoformans de pacientes con HIV, Guayaquil, Ecuador / Molecular characterization of Cryptococcus neoformans isolates from HIV patients, Guayaquil, Ecuador

Resumen Introducción. La neurocriptococosis es una infección fúngica oportunista que representa un alto costo en vidas humanas y para la economía de los países. Sus agentes causales, las especies del complejo Cryptococcus neoformans/Cryptococcus gattii, tienen una fase sexuada y otra asexuada, cuatro serotipos principales y siete variedades moleculares con diferencias clínico-epidemiológicas, fenotípicas y de sensibilidad a los antifúngicos. Objetivo. Caracterizar molecularmente los aislamientos clínicos de C. neoformans de Guayaquil, Ecuador. Materiales y métodos. Se determinó el tipo de apareamiento, el serotipo y la variedad molecular mediante reacción en cadena de la polimerasa y análisis del polimorfismo de los fragmentos de restricción de 27 aislamientos levaduriformes previamente identificados como C. neoformans mediante métodos convencionales. Los aislamientos fueron recuperados del líquido cefalorraquídeo de pacientes con síndrome neurológico seropositivos para HIV, internados en el Hospital de Infectología "Dr. José Daniel Rodríguez Maridueña", entre diciembre de 2013 y enero de 2015. Resultados. Se demostró el amplio predominio de C. neoformans del serotipo A, MATα y el genotipo VNI entre los aislamientos estudiados. Conclusiones. Estos datos son similares a los obtenidos en otros países y son los primeros de su tipo en Guayaquil, Ecuador, por lo cual constituyen un aporte importante al conocimiento de la criptococosisen esta ciudad.

Abstract Introduction: Neurocryptococcosis is an opportunistic fungal infection that represents a high cost in human lives and for the economy of countries. Its causative agent, the Cryptococcus neoformans/Cryptococcus gattiispecies complex, has a sexual and an asexual phase, four major serotypes and seven molecular varieties with phenotypic, clinical-epidemiological and antifungal susceptibility differences. Objective: To characterize by molecular methods clinicalisolates of C. neoformans from Guayaquil, Ecuador. Materials and methods: We determined mating types, serotypes and molecular varieties by PCR and RFLP in 27 yeast isolates previously identified as C. neoformans by conventional methods. The isolates were recovered from cerebrospinal fluid of HIV seropositive patients with neurological syndrome admitted at "Dr. José Daniel Rodríguez Maridueña" Hospital from December, 2013, to January, 2015. Results: We established a wide prevalence of C. neoformans serotype A, MATαand genotype VNI among the studied isolates. Conclusions: These data are similar to those obtained in other countries and the first identified by molecular characterization in Guayaquil, Ecuador. Therefore, they constitute an important contribution to the knowledge on cryptococcosis in this country.